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乙肝病友如何防止發生肝硬化

2011-05-05 00:27:00千龍網健康
核心提示:肝硬化在我國屬于多發病,是一種或幾種病因反復、長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性、壞死,出現纖維組織彌漫性增生,破壞正常肝小葉結構和血管形成,形成再生結節,經過幾年甚至幾十年的發展,肝臟逐漸發生變形,質地變硬,形成肝硬化。在導致肝硬化的病因中,大多數為慢性肝炎,少數是酗酒和慢性血吸蟲病所致,個別病例與遺傳、代謝性疾病有關。

  在日常生活中,我們偶爾會遇到或聽說以下的不幸:某位乙肝病友平時健康狀態很好,飲食起居和日常工作狀態良好,然而某一天,他卻因為肝硬化發作而走向死亡之路。

  肝硬化在我國屬于多發病,是一種或幾種病因反復、長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性、壞死,出現纖維組織彌漫性增生,破壞正常肝小葉結構和血管形成,形成再生結節,經過幾年甚至幾十年的發展,肝臟逐漸發生變形,質地變硬,形成肝硬化。在導致肝硬化的病因中,大多數為慢性肝炎,少數是酗酒和慢性血吸蟲病所致,個別病例與遺傳、代謝性疾病有關。

  肝癌的發生除了上述病因以外,食物中的黃曲霉素污染也是重要病因,水污染也是可能原因。 那么,肝硬化是否可以防治呢?答案是肯定的。早期肝硬化經過積極防治,可以逆轉或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要。

  首先,針對病因采取相應治療措施,才能有效預防肝硬化發展。

  慢性乙肝和丙肝是肝硬化發生的主要病因,因而必須積極治療慢性乙肝和丙肝。但由于目前治療特效藥物,且并非所有的乙肝和丙肝都會導致肝硬化、肝癌,只有約2%的慢性乙肝感染會發生肝硬化,肝硬化病人中只有3%~10%會發生肝癌,而丙肝發展至肝硬化一般需要20年。因而,在決定病因治療(即抗病毒治療)之前,必須預測病因治療的有效性。

  目前證實有效的抗病毒治療藥物有:a干擾素及核苷(酸)類似物,包括拉米夫定(賀普丁)、阿德福韋酯(賀維力、代丁、名正、久樂、阿甘定等)、恩替卡韋(博路定)、替比夫定(素比伏),這些藥物各有特點,病人使用需個體化。此外,已經明確干擾素治療可以降低肝炎導致的肝癌發生率,核苷類藥物長期治療也可降低肝癌發生率。

  需要強調,核苷(酸)類藥物治療必須在專業醫師指導下進,切不可自行服藥和自行停藥,否則可能造成嚴重

  目前抗病毒治療對乙肝病毒攜帶者(即肝功能檢查正常)效,且這類人群肝硬化及肝癌發生率極低,因而不建議抗病毒治療,但必須定期監測肝功能狀態,一般要求每3~6個月檢查肝功能,以便及時發現肝炎活動;切不可偏信廣告,盲目治療,既勞民,又傷財!

  長期大量飲酒也是肝硬化發生的主要原因,尤其是慢性肝炎病人,因而防治肝硬化必須做到堅決、徹底戒酒。

  其次,定期體檢預防肝硬化發生

  由于大多數肝炎沒有明顯的臨床癥狀,必須通過檢查才能發現肝炎活動;反復肝炎活動、久治不愈的的病人還必須定期超聲波檢查或其他肝硬化指標檢查,一旦發現肝硬化跡象,需進一步檢查,必要時肝活檢明確。

  第三,藥物治療阻斷肝硬化

  我國中醫中藥在抗肝纖維化、肝硬化方面有豐富的經驗,這些中藥對抗纖維化治療起到一定作用,但切不可以中藥治療替代抗病毒治療,否則可能貽誤病情治療。堅持中西醫結合,發揮彼此優勢,不失為防治肝硬化之良策。

(責任編輯:單文賢)

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許先柱主治醫師 四川華西肝病研究所附屬門診部

擅長領域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等

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