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抗纖維化 肝炎治療之重

2011-03-27 00:48:0039健康網社區
核心提示:肝纖維化是指肝內纖維結締組織的異常增生,多是持續性肝損傷的結果。通俗地說,就像我們的皮膚受傷后會形成傷疤一樣,肝臟在遭受持續性的損傷后,正常的肝細胞就會被“疤痕”所取代,形成肝纖維化。<br>

  皮膚劃破了口子會“結痂”,肝臟“受傷”了也會“結痂”,但如果“結痂”壞死的部位多了,肝臟這個人體重要“加工廠”就會“罷工”,容易演變為奪人性命的肝硬化。

  研究顯示,有些肝部疾病即使已經有效控制了病因,但肝纖維化進程仍在悄悄繼續。

  專家表示,治療慢性肝炎一定要“雙管齊下”,既要控制病因,也要治療肝纖維化。目前西醫在治療肝病中對抗病毒貢獻突出,但如能同時結合中醫治療肝纖維化,能大大延緩肝硬化出現的幾率。

  此外,急性丙肝的發作也危害較大,酒精肝、脂肪肝、藥物肝炎的發病率也顯著上升。由于種種慢性肝病均發生肝纖維化,而纖維化又是肝硬化、肝癌等嚴重致死性疾病的必經病變過程,所以抗肝纖維化成為慢性肝病治療的重中之重。

  肝纖維化:肝臟的警鐘

  肝纖維化是指肝內纖維結締組織的異常增生,多是持續性肝損傷的結果。通俗地說,就像我們的皮膚受傷會形成傷疤一樣,肝臟在遭受持續性的損傷后,正常的肝細胞就會被“疤痕”所取代,形成肝纖維化。

  肝纖維化是各種慢性肝病或傷肝因素導致的肝損傷,逐漸向肝硬化發展過渡的必經階段。輕度的肝纖維化是可逆的,如能積極治療,及時終止纖維化的發生和發展,則有可能避免發生肝硬化。一旦肝硬化形成,病變則不能逆轉,最終的結局是患者走向生命的終點。

  可見,肝纖維化是一個非常重要的階段。打個比方說,肝纖維化和肝硬化的關系,就像癌前病變和癌癥的關系,如對肝纖維化處理得當,就可避免發展為肝硬化,就像及時處理癌前病變可防止癌變一樣。

  肝纖維化四項檢查指標

  血清肝纖維化標志物主要有以下幾種:

  1. PCIII(III型前膠原):反映肝內III型原合成,血清含量與肝纖程度一致,并與血清T-球蛋白水平明顯相關。正常值《120ug/L。

  2. IV-C(IV型膠原):為構成基底膜主要成份,反映基底膜膠原的更新率,含量增高可較靈敏反映出肝纖過程,是肝纖的早期標志之一。 正常值《75ug/L。

  3. LN(層粘連蛋白):為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白,與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關。正常值《130ug/ml。

  4. HA(透明質酸酶):為基質成分之一,由間質細胞合成,可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況,有認為本指標較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值《110mg/L。

  5. PLD(脯肽酶)系膠原蛋白降解的關鍵酶,與肝內膠原纖維增生活躍程度一致,是反映肝纖維進展的良好指標。正常值1107±19.5u/L[5][6]。

  上述血清肝纖維化指標中,臨床達成共識的常用組合為:PCIII+PCIV+HA+LN,稱為肝纖維化四項檢查。

  未雨綢繆,防患于未然

  阻止肝纖維化的發生或減慢肝纖維化向肝硬化的發展,是肝病治療成敗的關鍵。而要防止肝纖維化,首先應重視肝病的預防,并積極治療原發病,將肝纖維化阻止在萌芽階段。

  凡可損傷肝的疾病和因素,均可引發肝纖維化。其中,常見的有各種類型的慢性病毒性肝炎、肝吸蟲病,以及慢性中毒、長期大量酒、肝內慢性膽汁淤積、長期低蛋白或高脂肪飲食等。因此,對于患有病毒性肝炎、脂肪肝等肝病的患者,首先應養成并堅持科學的生活方式,積極治療原發病,同時定期做B超等檢查。如發現異常,可進一步進肝穿刺檢查,以確診是否出現肝纖維化,以便早期發現,早期治療。

  如果已經出現肝纖維化,也不可破罐子破摔。輕度的肝纖維化可以逆轉,應積極進行藥物治療。

(實習編輯:柯宗興)

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