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乙肝到肝癌有多遠?記得“小心肝”!

2019-08-20 00:00:02醫學界
核心提示:今天,你“小心肝”了沒?慢性乙肝—肝硬化—肝癌為肝炎發展三部曲,乙肝到肝癌有多遠?

  眾所周知,慢性乙肝肝硬化肝癌肝炎發展三部曲,根據國家癌癥中心在2018年公布的數據顯示,我國發病率前三的癌癥分別是肺癌、胃癌及結直腸癌,而肝癌緊隨其后,位居第4位。

  而我國惡性腫瘤死亡前三的癌癥是肺癌、肝癌及胃癌,肝癌位居第2位。在中國,84%的肝癌與感染乙肝病毒相關。

  病毒性肝炎一種世界性的常見傳染病,目前全球約有3.5億人生活在乙肝病毒的陰影下,中國屬于”重災區”,乙肝病毒攜帶者約有1.2億,相當于大約1/10人口感染了乙肝病毒。

  從以上數據來看,大家會認為:乙肝未來的結局和肝癌可以劃上等號,可真相是這樣么?

  

  所有的乙肝都會轉變成肝癌嗎?

  很顯然,并不是!

  ■ 慢性乙肝的感染與年齡的相關性

  感染時段主要和感染時候的年齡有很大的關系。具體來說,感染乙肝病毒的年齡和轉化為慢乙肝的概率關系如下:

  胎兒時期,約有90%的概率變成慢乙肝;

  嬰幼兒時期,約有25%-30%的概率變成慢乙肝;

  青少年和成年時期,很大可能會自愈,僅5%-10%的概率變成慢乙肝。

  ■ 慢性乙肝患者,約有2.1%-6.0%將發展成為肝硬化,這些乙肝肝硬化患者中,有1%-15%的人群變成肝癌。

  ■ 肝癌的高危人群有哪些?

  肝癌的高危人群主要有:

  乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染者

  長期酗酒(酒精性肝。┤巳

  非酒精性脂肪性肝炎患者

  食用黃曲霉素污染的食物人群

  多種原因引起的肝硬化患者

  有肝癌家族史的人群

  40歲以上男性。

  近年來研究認為,糖尿病、肥胖和吸煙也是原發性肝癌的高危因素。

  由此可見,如果不幸成為了慢乙肝患者,同時又合并一種或多種高危因素,那么,罹患肝癌的幾率才可能明顯升高。那在這樣的情況下,我們就束手無策了么?

  抗擊肝癌,從預防肝炎開始

  ■ 第一步:接種疫苗

  首先從根源上解決問題,接種乙肝疫苗是預防慢性乙肝感染最經濟有效的方法,接種對象主要是新生兒,其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。

  新生兒需接種3劑乙肝疫苗,即出生24h內盡早接種第1 劑疫苗,間隔1個月和6個月分別注射第2、3劑。

  對于乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的新生兒,應在出生24h內盡早注射乙肝疫苗,同時在不同部位注射乙肝免疫球蛋白,劑量應≥100IU。

  在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙肝疫苗。

  在接種第3劑乙肝疫苗1~2個月后進行 HBsAg 和抗HBs(乙肝表面抗體) 檢測,若發現HBsAg 陰性、抗HBs<10mIU/mL,再接種3劑乙肝疫苗。

  對兒童進行查漏補種、對成人高危人群接種乙肝疫苗可有效地控制慢性乙肝感染。

  ■ 第二步:堅持有效的體檢和篩查是做到早發現、早治療的關鍵。

  不要等到有癥狀再去醫院,因為大部分肝癌到了中晚期,才會出現明顯癥狀,比如:

  肝區疼痛:肝區疼痛是肝癌晚期常見癥狀之一,多呈持續性脹痛或鈍痛。

  肝腫大:約90%以上的患者肝臟呈進行性腫大,常有不同程度的壓痛。

  黃疸:一般于肝癌晚期出現。

  肝硬化征象:伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾大、腹水、靜脈側支循環形成等表現。

  全身性表現:進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、營養不良和惡病質等。

  轉移灶癥狀:如發生肺、骨、胸腔等處轉移,可產生相應癥狀。

  ■ 第三步:及早治療

  我們需在專業醫生的指導下,制定相應的治療方案,進行長期、規范化的治療。

  慢性乙肝病人的治療主要為抗乙肝病毒治療,目標是最大限度地長期抑制乙肝病毒復制,減輕肝細胞炎性壞死及纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌發生和其他并發癥的發生。

  但該治療需要恰當的時機,每半年復查肝功能、乙肝病毒定量及B超來評估并長期隨訪。

  ■ 第四步:養成良好的生活習慣。

  在醫生的指導下改善不良的生活習慣,例如:酗酒、吸煙等。

  這些方法關心你的“肝”

  那么,乙肝到肝癌到底有多遠?在筆者看來,這個問題可能很難得到一個滿意的答復,每個患者具體條件不同,距離遠近自然也千差萬別。

  在乙肝能夠被徹底治愈之前,我們目前所要做的是,愛護自己的肝臟,保持健康生活方式;對肝臟進行定期檢查;早發現早治療、規范隨訪,就能最大程度避免乙肝成為肝硬化肝癌。

  具體可以這樣做:

  1. 吸煙者應戒煙;不吸煙者應避免被動吸煙;

  2. 酗酒者應戒酒: 飲酒者的飲酒量應<12 g/天;

  3. 有肝癌發病風險者應定期檢測血糖, 糖尿病患者應通過合理服藥、 控制飲食、 加強體育鍛煉等方式嚴格控制血糖水平;

  4. 保持健康體重: 超重肥胖者應通過良好飲食習慣、 增加身體運動等措施減輕體重;

  5. 提倡以蔬菜為基礎的膳食模式, 多食用新鮮蔬菜水果, 適量補充芹菜、 蘑菇類、蔥屬類蔬菜、 豆類及豆制品等單個食物或食物組以及膳食來源或補充劑來源的維生素E;

  6. 家用飲水機和桶裝水避免陽光直射, 防止綠藻生長; 避免桶裝水長時間儲存。

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