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乙肝攜帶者能不能婚育?你想知道的都在這里

2019-02-20 00:00:01醫學界
核心提示:當然可以!記得做好預防措施。

  戀愛、結婚、生育,是個人生活中的頭等大事,是幸福要素的重要組成部分。然而,我國是乙肝高度流行區,一方或雙方乙肝表面抗原陽性的情侶或夫妻為數甚眾。乙肝對婚育有何影響,如何降低乙肝對婚育的危害,是許多人共同關心的問題,正確認識這些問題有助于提高乙肝患者的婚育質量,還有利于促進社會的穩定。

  

  01 夫妻雙方的預防措施

  或許有的人已經注意到,乙肝有高度的家庭聚集現象。許多人會問,乙肝到底會不會遺傳呢?

  目前認為,乙肝不會遺傳,乙肝的家庭聚集現象主要是因為傳染而不是遺傳。目前還沒有通過精子或卵子傳染乙肝的證據。不過,某個體對乙肝病毒的易感性、感染乙肝后的結局可能與遺傳因素有關。

  乙肝的傳播途徑很多,就婚戀中的雙方來說,除了生活接觸之外,還有直接的身體接觸和性接觸,傳染給對方的危險性大大增加。一項研究證明,新婚夫妻中的一方乙肝表面抗原陽性,另一方陰性,27個月后,對方乙肝表面抗原陽性率達14%;而雙方均陰性的夫妻,乙肝表面抗原陽性率僅1.6%。

  那么,如何做到有效表面傳染呢?乙肝疫苗的效果可靠,保護率達90%-95%,如果適當增加疫苗劑量或接種次數,還可望提高免疫效果。因此,婚戀雙方中的相互傳播大部分是可以預防的,重要的是要做到早檢查、早發現、早預防。

  02 乙肝表面抗原陽性的育齡期女性

  如何阻斷母嬰傳播?

  目前,醫學上對于出生時和出生后的母嬰傳播,預防效果之好令人鼓舞。

  母乳中確實存在乙型肝炎病毒,但是經消化道難以感染乙肝,而且乳汁中病毒的濃度遠遠低于血液中的濃度。如果嬰兒出生24小時內接種乙肝疫苗,乳母的乳房無破損,專家認為母乳喂養是安全的。鑒于母乳喂養的優越性,權衡利弊,母乳及其對策喂養應該是合理的選擇。

  對乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的新生兒,應在出生后24h內盡早(最好在出生后12h內)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),劑量應≥100 IU,同時在不同部位接種10 μg重組酵母乙型肝炎疫苗,在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

  新生兒在出生12h內注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg陽性母親的哺乳。

  若產后母親肝功能異常,則不建議母乳喂養。肝功能異常的母親給寶寶喂奶,這并不是說傳染性更強,而是從母親和嬰兒的健康考慮。奶水喂養,大量蛋白質從奶水中大量丟失,不利于母親的肝細胞修復;從嬰兒的健康考慮,肝臟是制造蛋白質的場所,人體的蛋白質,包括母親奶水中的蛋白質都是在肝臟合成的、肝功能異常時,奶水的質量也會下降。

  因此,HbsAg陽性的育齡期女性在得知自己病情后,不必驚慌,在做好充分的防護措施后,一定一會擁有一個健康的寶寶。

  參考文獻:

  蔡皓東編.帶你讀懂2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》[M].北京:中國醫藥科技出版社,2016,19-23

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許先柱主治醫師 四川華西肝病研究所附屬門診部

擅長領域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等

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