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透析致乙肝,如何避免被傳染

2017-10-18 00:23:43網易
核心提示:昨日,山東省衛計委發布的一份文件的部分內容在網上流傳,文件顯示,山東某三甲醫院發生一起血液透析室疑似乙肝醫院感染暴發事件。山東省衛計委在接受媒體采訪時表示,涉事醫院為青島市城陽區人民醫院。

  昨日,山東省衛計委發布的一份文件的部分內容在網上流傳,文件顯示,山東某三甲醫院發生一起血液透析室疑似乙肝醫院感染暴發事件。山東省衛計委在接受媒體采訪時表示,涉事醫院為青島市城陽區人民醫院。

  目前已證實,至少有9名血液透析患者受到乙肝病毒的感染。在相關部門調查之后證明這是一起因該院血液透析室違反院感操作規程導致的嚴重醫院感染事件。9名患者已按照專家組意見實施個體化治療方案,病情穩定。

  這個惡劣的醫療事故引起了大家對于乙肝病毒的討論。相信大家對于乙肝的“鼎鼎大名”都有所耳聞,但是,乙肝患者是如何被感染的?懷疑自己感染了需要做哪些檢查?感染乙肝需要哪些治療?我們俗稱的“大三陽”又是指的什么?

  透析是如何導致人感染乙肝的?

  慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的,乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源,HBV可通過母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。這種臭名昭著的傳染病具有以下幾種危害:

  危害一:乙肝病毒長期存在體內,損害肝臟

  危害二:病程發展可至肝硬化、肝癌,危及生命。

  從慢性乙肝進展為肝硬化的發生率為2%-20%;從代償性肝硬化到肝臟失代償為20%-23%;從代償性肝硬化到肝癌為6%-15%。

  危害三:合并其他疾病,加重健康負擔

  常見的有:1.肝源性糖尿病、2.脂肪肝、3.慢性乙肝后高膽紅素血癥

  危害四:加重心理負擔,影響生活質量

    那么,為什么血液透析會導致患者感染乙肝病毒呢?

  血液透析(Hemodialysis),簡稱血透,通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎,是血液凈化技術的一種。

  血液透析所使用的半透膜厚度為10-20微米,膜上的孔徑平均為3納米,所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過,而分子量大于3.5萬的大分子物質不能通過。因此,蛋白質、致熱原、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的。簡單來說,透析膜并不具備過濾乙肝病毒的能力,因此醫院違規操作才導致了多人交叉感染的慘劇。

  懷疑自己感染乙肝應該怎么辦?

  乙肝感染的潛伏期為6周~6個月,一般為3個月。從肝炎病毒入侵到臨床出現最初癥狀以前,這段時期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數量、毒力、人體免疫狀態而長短不一。如果你身上出現了以下癥狀,就需要格外注意了:

  1.全身表現

  患者常感身體乏力,容易疲勞,可伴輕度發熱等。失眠、多夢等可能與此有關。

  2.消化道表現

  肝炎時,肝功異常,膽汁分泌減少,常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

  3.黃疸

  血液中膽紅素濃度繼續增加,可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過多的膽汁酸沉積于皮膚,刺激末梢神經,可引起皮膚瘙癢。

  4.肝區疼痛

  慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。

  5.肝脾腫大

  由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積,患者常有肝臟腫大。

  6.肝外表現

  慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。

  7.肝纖維化

  慢性乙肝炎癥長期不愈,反復發作,肝內纖維結締組織增生,而其降解活性相對或絕對不足,大量細胞外基質沉積下來形成肝纖維化。

  如果出現這些癥狀,切勿自己胡亂吃藥,盡早就醫進行系統檢查才是正確的方法。

  體檢報告上的“大三陽”是什么意思?

  所謂“大三陽”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性。

  這三項指標陽性往往提示體內病毒復制比較活躍,但是否引起了嚴重的肝細胞損害,還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀。

  也就是說,并非“大三陽”就表示疾病很嚴重,只是以上三項指標陽性體現病毒在機體內存在時的免疫狀態。

  即使被檢查出“大三陽”也不要過度擔心,放松心態,遵從醫囑,安心就醫就可以了。

  體檢查出乙肝需要注意哪些事情?

  1.工作:

  肝功能(血清轉氨酶)正常3個月以上者,可逐漸從事輕工作,然后逐漸增加工作量,直至恢復原工作。

  2.運動:

  慢性乙肝患者機體免疫功能低下,極易被各種病毒、細菌等致病因子感染,這樣會使本來已經靜止或趨于痊愈的病情再度活動和惡化;颊咴陲嬍称鹁、個人衛生等方面都應加倍小心,要適當鍛煉,根據天氣溫度變化隨時增減衣服,預防感冒和各種感染。

  3.飲食:

  慢性乙肝患者宜食含優質蛋白質高的食物,注意高纖維、高維生素食物和硒的補充及低脂肪、適當的糖飲食。忌酒,少吃辛辣、油炸食品;忌過甜食;忌盲目進補,以免損害肝臟或增加肝臟負擔。

  4.體檢

  定期檢查很重要,慢性乙肝患者可定期復查肝功能、乙肝兩對半、甲胎蛋白和B超。

  如果家有乙肝病人,其他家庭成員做好日常預防工作也是很有必要的:

  1.控制傳染源

  對急性乙肝患者應進行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝攜帶者不得獻血。

  2.切斷傳播途徑

  養成良好的個人衛生習慣,接觸病人后要用肥皂和流動水洗手;嚴格執行消毒制度;提倡使用一次性注射用具,對血制品應做HBsAg檢測,防止醫源性傳播。

  3.保護易感人群

  接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的方法。易感者均可接種,接種對象主要是新生兒,同時,與HBV感染者密切接觸者、醫務工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務等職業的人群均應接種乙肝疫苗,并定期復查抗體。

  乙肝患者求職會遭到歧視嗎?

  許多乙肝患者很擔心自己的求職遭到歧視,實際上我國法律對此有詳細規定:

  社會上部分用人單位在入職時要求勞動者自行提供包含乙肝項目的體檢報告,或打著福利體檢的名義檢測乙肝項目,并據此來錄用或辭退員工,這是法律明確禁止的。

  除法律、行政法規和國務院衛生行政部門規定從事的易使傳染病擴散的工作外,用人單位在入職體檢中不應檢測乙肝項目。同時,《就業促進法》第30條規定,用人單位招用人員,不得以是傳染病病原攜帶者為由拒絕錄用。

  即便是乙肝患者,用人單位也應依法保護患病職工的合法權益,如確因勞動者身體原因無法繼續工作,也應本著關愛勞動者的原則,妥善解除勞動關系。

  不過,也有一些行業不適合乙肝患者從事,例如飲食業、幼托機構等工作。

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許先柱主治醫師 四川華西肝病研究所附屬門診部

擅長領域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等

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