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治療乙肝五大誤區:只保肝,不抗病毒

2015-11-23 16:14:11生命時報
核心提示:我國人口眾多,也是世界上乙肝患者最多的國家,約占到全球患者的1/3。因此,乙肝治療一直是社會關注的熱點話題。但現實情況是,不少患者和家屬對疾病本身持有錯誤的認知。

  張鴻飛,解放軍302醫院肝病科主任、中華醫學會傳染病學會小兒感染與肝病學組副組長。

  我國人口眾多,也是世界上乙肝患者最多的國家,約占到全球患者的1/3。因此,乙肝治療一直是社會關注的熱點話題。但現實情況是,不少患者和家屬對疾病本身持有錯誤的認知,本期《生命時報》特邀解放軍302醫院肝病科主任張鴻飛、全軍感染病專委會副主任委員王宇明為大家答疑解惑。

  誤區一:只保肝,不抗病毒。目前許多患者只通過吃中草藥等方法來達到保肝,只關注轉氨酶化驗是否正常,而不顧體內病毒一直存在,致使肝臟功能惡化,發生肝硬化肝癌的機會大大增加。轉氨酶不是評價病情最可靠的指標。如果病情處于最佳抗病毒治療時期,就應積極抗病毒。

  誤區二:大三陽患者需要抗病毒,小三陽不需要。真正反映患者病情嚴重程度的是乙肝病毒DNA、肝功和臨床癥狀。2010年版中國慢乙肝防治指南提出,慢乙肝抗病毒治療的一般適應證包括:E抗原(乙肝病毒內核的一種主要結構蛋白)陽性者,乙肝病毒載量≥105/毫升;E抗原陰性者,乙肝病毒載量≥104/毫升。同時,對于一般的慢性肝炎,轉氨酶大于正常上限兩倍的患者,應該考慮進行抗病毒治療。

  誤區三:E抗原轉陰就說明抗病毒治療成功了。現在我們的治療目標是:停藥后病毒持續抑制。這是一個系統工程,轉氨酶光下降不行,DNA光陰性不行,E抗原光轉換不行,最終的目標要達到停藥后的持續病毒抑制。

  誤區四:抗病毒就是要終身服藥。抗病毒治療并非需要終身用藥。當達到停藥標準,可根據醫生建議考慮安全停藥,并保持定期監測、隨訪。

  誤區五:剛使用核苷類抗病毒藥物時不用考慮耐藥問題。一旦耐藥發生,會導致病情反復、病程進一步惡化等不良后果,使疾病治療的費用增加。因此,在初始選藥階段就要選擇低耐藥的。此外,治療期間要定期監測,嚴密觀察,在最早的時段發現問題,及時處理。建議服藥前3個月每月隨訪一次,之后每3-6個月隨訪一次。

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許先柱主治醫師 四川華西肝病研究所附屬門診部

擅長領域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等

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