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專家解讀關于乙肝的誤解

2015-09-02 10:01:5939健康網
核心提示:乙肝是傳染病,不是遺傳病,我國的乙肝患者大多是母嬰傳播。母嬰傳播是指母親攜帶有病毒傳染給她的子女,母嬰傳播包括宮內感染、生產過程感染、產后感染等三種情況。

  我國是乙肝發病率比較高的國家,而乙肝也是人們談之色變的疾病,許多人對乙肝的恐懼甚至比該病本身更可怕,究其原因是人們乙肝知識的缺乏,對乙肝的誤解比較多,這些錯誤認識既妨礙乙肝病毒感染者的正常生活,也不利于乙肝防治,因而正確認識乙肝對于疾病的防治和生活質量的提高有重要的意義。

  一、對乙肝傳播途徑的誤解

  1.空氣可傳染乙肝病毒

  乙肝是血液傳播疾病,不是呼吸道傳染病,不會通過空氣、飛沫傳播。

  2.乙肝會遺傳給下一代

  乙肝是傳染病,不是遺傳病,我國的乙肝患者大多是母嬰傳播。母嬰傳播是指母親攜帶有病毒傳染給她的子女,母嬰傳播包括宮內感染、生產過程感染、產后感染等三種情況。其中主要是生產過程中感染,是胎兒被含有病毒的血液污染所致。目前還沒有充分的證據說明乙肝可以通過精子或卵子傳播。母嬰傳播可以通過有效的措施進行阻斷,成功率高達90%左右。所以乙肝育齡女性無需過于擔憂傳染給下一代,采取正確的阻斷措施,同樣可以生育健康的寶寶。

  二、對乙肝兩對半檢查的誤解

  乙肝兩對半檢查是乙肝檢查化驗中的常規檢查,進行乙肝兩對半檢查,不僅能檢查是否感染了乙肝病毒,還能評價乙肝治療的效果,但人們對乙肝兩對半檢查有不少“誤解”,主要表現在以下幾方面:

  1.乙肝兩對半檢查只要有陽性就說明患了乙肝

  許多人一看到乙肝兩對半化驗單上有紅色的“+”號就認為是得了乙肝,其實不然。表面抗體為陽性的人,說明他自身就存在抗體,只要乙肝病毒想侵入,它就會發起反攻,對人體健康是有保護作用的。還有很多人單純核心抗體陽性,一般是曾經感染的標志,只要表明抗原陰性、病毒定量陰性,都不能診斷為現癥感染,對身體是沒有損害的。

  2.大三陽病情重,小三陽病情輕

  有些患者誤認為大三陽的患者病情重,小三陽的患者病情輕,其實大小三陽和病情輕重之間沒有直接關系。病情輕重主要是根據肝功能損害的程度來判斷,主要依靠血清轉氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血酶原活動度等指標判斷。

  3.小三陽沒有傳染性

  小三陽是指乙肝五項檢查中表面抗原、e抗體、核心抗體陽性,其他兩項陰性。小三陽的患者如果病毒定量檢測是陰性的則提示傳染性小或者沒有傳染性,如果病毒定量升高,同樣是有傳染性的。也就是說乙肝患者傳染性的強弱直接取決于血液中的病毒定量高低,而不是大三陽、小三陽。

  三、對乙肝防治的誤解

  1.成年人無須接種疫苗

  處于HBV感染高度危險狀態的易感乙肝者均應接種乙肝疫苗。主要包括:新生兒、嬰幼兒和學齡前兒童、醫務人員、乙肝病人和HBsAg攜帶者的密切接觸者、性伴侶和配偶、新入伍的軍人、保育人員、運動員等。

  2.乙肝病人沒有自愈能力

  年齡越小感染HBV(乙肝病毒)后越容易形成慢性感染者,隨著年齡增長感染HBV變成慢性乙肝比率下降,大多數成年人受到HBV急性感染后能靠自身免疫功能清除病毒,不會轉為慢性。

  3.乙肝病保肝藥多多益善

  慢性乙肝的病人經常會超出醫生建議范圍吃很多所謂“保肝藥”、保肝保健品,其實對肝臟并不一定有利。因為藥劑量過大,品種過多或療程過長,只有加重肝臟的代謝,會誘發危險。

  4.抗病毒治療無關緊要

  乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的疾病,因此“抗病毒”是治療乙肝的最關鍵環節,但是當前還沒有一種完美的藥物能夠在有限的時間內徹底清除病毒,目前抗病毒的目的主要是抑制病毒復制、延緩疾病進展,減少肝硬化、肝癌的發生。由于抗病毒需要的時間很長,也帶來一定的經濟負擔。有的患者對抗病毒治療存在抵觸,即使已經反復肝功異常,也不愿接受抗病毒治療,只接受保肝治療。事實上,保肝治療不能代替抗病毒治療,單純保肝治療往往也不能長期維持肝功能穩定,對于有抗病毒指征的患者一定要在?漆t生的指導下及時采取合理的抗病毒治療方案。

  5.沒有癥狀就無需定期復查

  慢性乙肝病情隱匿,多數患者沒有癥狀或者癥狀輕微,因此患者往往容易忽視定期檢查,這是非常錯誤的。

  對于乙肝病毒攜帶者,盡管沒有任何癥狀,病情仍有可能會有進展,每3-6個月定期檢查肝功能、乙肝五項、病毒定量,每半年左右復查B超、甲胎蛋白都是非常必要的。

  對于慢性乙肝接受保肝或抗病毒治療的患者,應該根據每次就診時醫生提供的建議定期到門診隨訪,一般來說肝功能不正常期間應每月復查,肝功能穩定后,可以每三個月復查。特殊情況需要遵照醫生的意見定期復查。有些患者在接受抗病毒治療后,病毒定量長期陰性、肝功長期正常,認為沒有復查的必要了,這也是錯誤的。因為長期應用抗病毒藥物有可能會出現病毒變異、藥物不良反應,都是需要定期監測的。另外抗病毒治療盡管能延緩疾病進展,也不是絕對保證不發展為肝硬化和肝癌,因此必要的隨訪一定要如期進行。

 。ㄗⅲ鹤髡邽北京中醫醫院肝病科主任孫鳳霞。 門診時間:周一周二上午,周三全天。門診地址:北京中醫醫院肝病科四診室)

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