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乙肝“兩對半”的各項意義

2014-05-20 01:15:38泉州健康網
核心提示:乙型肝炎表面抗體(抗HBs):是一種保護抗體,表示曾經感染過乙肝病毒,不論臨床上有無肝炎的表現,均表示患者現已恢復,并對乙肝病毒具有免疫力;注射乙肝疫苗后,產生抗HBs表示具有免疫力。

  (1)乙型肝炎表現抗原(HBsAg):

  是感染了乙肝病毒的一個特異性標志,血清內HBsAg陽性見于:

 、急性乙肝的潛伏期和急性期。

 、慢性乙肝病毒感染狀態,包括無癥狀HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎、與乙肝病毒有關的肝硬化原發性肝癌。

  (2)乙型肝炎表面抗體(抗HBs):

  是一種保護抗體,表示曾經感染過乙肝病毒,不論臨床上有無肝炎的表現,均表示患者現已恢復,并對乙肝病毒具有免疫力;注射乙肝疫苗后,產生抗HBs表示具有免疫力。

  (3)乙型肝炎核心抗體(抗HBc):

  包括抗HBc總抗體、核心抗體免疫球蛋白M(抗HBc-lgM)和核心抗體免疫球蛋白G(抗HBc-lgG)?笻Bc出現于急性乙型肝炎的急性期,恢復后可持續數年或更長,滴度則逐漸下降。慢性乙肝病毒感染者,抗HBc持續陽性。單項抗HBc陽性表示過去可能感染過乙肝病毒,其臨床意義需與其他指標結合而判斷。分別測抗HBc-lgM和lgG更有意義。急性乙肝病人抗lgM呈高滴度陽性,特別對于HBsAg已轉陰的病人,抗HBc-lgM下降的速度與患者病情相關,下降快預后好,1年內不降至正;虻味雀叩统史磸同F象者均提示轉為慢性肝炎的可能。慢性乙肝活動期抗HBc-lgM呈中滴度陽性,并可區分活動期和非活動期?笻Bc-lgG出現時間較遲于HBc-lgM,主要見于恢復期和慢性感染。

  (4)乙型肝炎e抗原(HBeAg):

  由于HBeAg是核心抗原的成分,其陽性和滴度常反映乙肝病毒的復制及判斷傳染性的強弱。急性乙肝時HBeAg呈短暫陽性,如持續陽性則提示轉為慢性,在慢性乙肝病毒感染時,HBeAg陽性常表示肝細胞內有乙肝病毒活動性復制,當HBeAg轉陰,伴有乙型肝炎e抗體(抗HBe)轉陽,常提示乙肝病毒停止復制。

  (5)乙型肝炎e抗體(抗HBe):

  出現于急性乙肝的恢復期,可持續較長時間。慢性乙肝病毒感染時,如抗HBe陽性,HBeAg常為陰性,表示乙肝病毒無明顯活動性復制,傳染性較弱,臨床上慢性肝病的活動性較低。近年來發現個別乙肝e抗體陽性,但乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA)亦為陽性者的病情遷延不愈,這是感染了變異的乙肝病毒所致,臨床上不可忽視。

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許先柱主治醫師 四川華西肝病研究所附屬門診部

擅長領域:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等

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