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全面解讀沉默的“肝”

2008-04-08 08:42:0039健康網社區
核心提示:肝臟的主要功能是進行糖的分解、貯存糖原;參與蛋白質、脂肪、維生素、激素的代謝;解毒;分泌膽汁;吞噬、防御機能;制造凝血因子;調節血容量及水電解質平衡;產生熱量等。在胚胎時期肝臟還有造血功能。

  肝臟是人體內最大的消化腺。也是體內新陳代謝的中心站。據估計,在肝臟中發生的化學反應有500種以上,實驗證明,動物在完全摘除肝臟后即使給予相應的治療,最多也只能生存50多個小時。這說明肝臟是維持生命活動的一個必不可少的重要器官。肝臟的血流量極為豐富,約占心輸出量的1/4。每分鐘進入肝臟的血流量為1000-1200ml。肝臟的主要功能是進行糖的分解、貯存糖原;參與蛋白質、脂肪、維生素、激素的代謝;解毒;分泌膽汁;吞噬、防御機能;制造凝血因子;調節血容量及水電解質平衡;產生熱量等。在胚胎時期肝臟還有造血功能。

  肝臟的膽汁分泌作用:肝細胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁,膽汁在消化過程中可促進脂肪在小腸內的消化和吸收。每天有600-1100ml的膽汁,經膽管輸送到膽囊。膽囊起濃縮和排放膽汁的功能。

  肝與糖代謝:單糖經小腸粘膜吸收后,由門靜脈到達肝臟,在肝內轉變為肝糖原而貯存。一般成人肝內約含100g肝糖原,僅夠禁食24小時之用。肝糖原在調節血糖濃度以維持其穩定中具有重要作用。當勞動、饑餓、發熱時,血糖大量消耗,肝細胞又能把肝糖原分解為葡萄糖進入血液循環,所以患肝病時血糖常有變化。

  肝與蛋白質代謝:由消化道吸收的氨基酸在肝臟內進行蛋白質合成、脫氨、轉氨等作用,合成的蛋白質進入血循環供全身器官組織需要。肝臟是合成血漿蛋白的主要場所,由于血漿蛋白可作為體內各種組織蛋白的更新之用,所以肝臟合成血漿蛋白的作用對維持機體蛋白質代謝有重要意義。肝臟將氨基酸代謝產生的氨合成尿素,經腎臟排出體外。所以肝病時血漿蛋白減少和血氨可以升高。

  肝、脂肪與糖代謝:肝臟是脂肪運輸的樞紐。消化吸收后的一部分脂肪進入肝臟,以后再轉變為體脂而貯存。饑餓時,貯存的體脂可先被運送到肝臟,然后進行分解。在肝內,中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸,此反應可被肝脂肪酶加速,甘油可通過糖代謝途徑被利用,而脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水。肝臟還是體內脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一。當脂肪代謝紊亂時,可使脂肪堆積于肝臟內形成脂肪肝。

  熱量的產生:水、電解質平衡的調節,都有肝臟參與。安靜時機體的熱量主要由身體內臟器官提供。在勞動和運動時產生熱的主要器官是肌肉。在各種內臟中,肝臟是體內代謝旺盛的器官,安靜時,肝臟血流溫度比主動脈高0.4-0.8攝氏度,說明其產熱較大。

  維生素、.激素代謝:肝臟可貯存脂溶性維生素,人體95%的維生素A都貯存在肝內,肝臟是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。正常情況下血液中各種激素都保持一定含量,多余的經肝臟處理失去活性。當患肝病時,可能出現雌激素滅活障礙,醛固醇和抗利尿激素滅活障礙;出現肝掌、毛細血管擴張等臨床表現。

  解毒功能:在機體代謝過程中,門靜脈收集自腹腔流來的血液,血中的有害物質及微生物抗的性物質,將在肝內被解毒和清除。肝臟解毒主要有四種方式:(1)化學方法:如氧化、還原、分解、結合和脫氧作用。(2)分泌作用:一些重金屬如汞,以及來自腸道的細菌,可隨膽汁分泌排出。(3)蓄積作用;(4)吞噬作用。肝臟是人體的主要解毒器官,它可保護機體免受損害,使毒物成為無毒的或溶解度大的物質,隨膽汁或尿排出休外。

  防御機能:肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬系統。肝靜脈竇內皮層含有大量的枯否氏細胞,有很強的吞噬能力,門靜脈血中99%的細菌經過肝靜脈竇時被吞噬。因此,肝臟的這一濾過作用的重要性極為明顯。

  調節血液循環量:正常時肝內靜脈竇可以貯存一定量的血液,在機體失血時,從肝內靜脈竇排出較多的血液,以補償周圍循環血量的不足。

  制造凝血因子:肝臟是人體內多種凝血因子的主要場所,人體內12種凝血因子,其中4種都是在肝內合成的。肝病時可引起凝血因子缺乏造成凝血時間延長及發生出血傾向。

  肝臟的再生能力:成人肝臟重達1500克左右,是腹腔中最大的器官,而且1分鐘流經肝臟的血液量亦高達1000毫升以上。肝臟即使被割掉一半,或者受到嚴重傷害,殘留的正常肝細胞仍能照常從事其工作。實驗證明,把鼠肝切掉一半后,老鼠照常進食并且朝氣蓬勃地活著,檢查其肝功指標往往仍正常。在人類,若肝臟內長了大小不等的多個瘤塊,或癌腫已使肝臟變形,但只要這些占位性病變不壓迫匯管區,只要尚存300克以上的健康肝組織,患者飲食方面仍無明顯癥狀。肝功也無太大障礙。經手術切除肝臟75%老鼠于3周后便能恢復原狀:同樣的狗需8個星期:人類則需4個月左右。由此可見,肝臟具有其它器官無法比擬的旺盛的再生和恢復能力。

  根據上述理論,手術切除肝癌的患者至今生存10年以上者已不乏其人,個別肝癌切除患者已健在20年。急性肝壞死實行換肝術后已有存活5年以上的報道。隨著科技發展,應相信徹底征服病毒性肝炎和肝癌的日子是一定會到來的。動物試驗證明,當肝臟被切除70-80%后,并不顯示出明顯的生理紊亂。而且殘余的肝臟可在3周內至8周內長至原有大小。這說明,肝臟具有再生功能。

(實習編輯:李杏)

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